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        糖尿病認識八誤區,看完你就是“半個專家”

        時間:2015-07-13 21:53來源:未知 作者:admin 點擊:
        糖尿病教育作為五駕馬車之一,對糖尿病患者的重要性是不言而喻的。但現實情況是,不少人患糖尿病多年,依然對糖尿病的認識存在諸多誤解,不知道怎樣正確檢查和處理糖尿病,常

        糖尿病教育作為“五駕馬車”之一,對糖尿病患者的重要性是不言而喻的。但現實情況是,不少人患糖尿病多年,依然對糖尿病的認識存在諸多誤解,不知道怎樣正確檢查和處理糖尿病,常常誤入歧途。

          誤解1:只要血糖高就是糖尿病

          血糖升高可由多種因素引起,如飽食或高糖飲食、劇烈活動、情緒緊張、應激(如高熱、嚴重外傷、急性心腦血管意外等等)及藥物作用(如糖皮質激素等)等。還有可能是其他疾病引起的血糖升高,如甲狀腺功能亢進、肢端肥大癥、嗜鉻細胞瘤、庫興氏病等等。因此,必須多次復查血糖及通過其他相關檢查,排除應激因素以及其他可引起血糖升高的疾病才能最終確診糖尿病。

          誤解2:空腹血糖正常就不是糖尿病

          目前糖尿病的診斷標準是空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L。有些人在偶爾的檢查中看到自己血糖正常就以為自己不是糖尿病,其實未必。有些人空腹血糖雖正常,但餐后2小時血糖卻很高,同樣也是糖尿病,這種情況多見于2型糖尿病的早期。因此,必須重視餐后2小時血糖的檢查,尤其是空腹血糖大于5.6mmol/L而且肥胖的人應做葡萄糖耐量試驗,檢測餐后血糖情況,以避免漏診。

          誤解3:尿糖陽性就是糖尿病,尿糖陰性可排除糖尿病

          很多人認為糖尿病必須尿中有糖,否則就不是糖尿病,這種認識是不正確的。因為,血糖在腎臟的排泄過程是由三個因素決定的,即血糖濃度、腎臟對血糖的濾出能力和再吸收能力。如果腎臟對血糖的濾出能力降低,而對濾出血糖的再吸收能力尚好時,血糖濃度雖高但無尿糖,醫學上稱之為“腎糖閾增高”;反之稱“腎糖閾降低”,即血糖濃度正常,尿糖卻呈陽性。腎臟排糖功能不正常的人,尿糖檢查不能正確反映血糖濃度的真實情況。因此,我們不可依據尿糖來診斷糖尿病。

          誤解4:兒童糖尿病均為1型糖尿病

          過去兒童糖尿病絕大多數都是1型(舊稱“胰島素依賴型”)糖尿病,現在隨著生活水平的提高,肥胖兒劇增,兒童2型(舊稱“非胰素依賴型”)糖尿病也越來越多。兒童患2型糖尿病的主要原因可能與遺傳,常進食高熱量、高脂肪的快餐食品,營養過剩,活動少,而喜歡長時間靜坐看電視、玩游戲等有關。現任美國糖尿病協會主席卡夫曼是一位小兒內分泌專家,他指出,2型糖尿病已是美國兒童的一種流行病,在過去10年中,兒童2型糖尿病發病率上升了33%。我國兒童的2型糖尿病發病率也在明顯上升。在近日舉行的國際青少年糖尿病協會第30屆年會上,國際醫學界人士對兒童2型糖尿病這個日趨嚴重的問題也深表關注。

          誤解5:成年期發生的糖尿病肯定是2型糖尿病

          人們一般認為,到成年期才發生的糖尿病應該是2型糖尿病。殊不知,還有一種介于1型和2型糖尿病之間的所謂“1.5型糖尿病”,它的學名叫“成人隱匿性自身免疫糖尿病”(英文簡稱為LADA)。它本質上屬于1型糖尿病,糖尿病自身抗體檢查呈陽性。但它起病又具有遲發、隱匿的特點,發病初期口服降糖藥治療有效,無須使用胰島素,這點又符合2型糖尿病的特點,所以非常容易被誤診為2型糖尿病。目前估計,LADA這種特殊類型的糖尿病約占10%~15%。對于這部分患者,應爭取早期確診,盡早使用胰島素,以保護殘存的胰島功能,避免并發癥發生。

          誤解6:糖尿病是吃糖多引起的

          目前認為,糖尿病的發生與“遺傳因素”和“環境因素”有關,其中,“環境因素”的變化是導致當前糖尿病發病率急劇上升的主要原因。所謂“環境因素”是指“多吃少動”以及由此引起的營養過剩及肥胖。所謂“進食糖類食物(即碳水化合物)可引起糖尿病”的說法是缺乏科學依據的,相反,糖尿病患者對糖類食物(即碳水化合物)的攝入量不宜過低,它所提供的熱量在總熱量中所占的比例應達到55%~60%為宜。事實上,目前我們飲食結構存在的問題是,脂肪和蛋白質類的食物攝入過多,而糖類食物(主要指米、面等淀粉類)攝入相對不足。限制高脂肪、高熱量飲食以及增加運動才是預防糖尿病的根本措施。當然,我們并不提倡多吃白糖等單糖,吃得多了,容易導致熱量過剩及肥胖。糖尿病患者應嚴格限制白糖、紅糖等單糖,因為單糖極易吸收而引起血糖的迅速升高,使受損的胰島更不能負擔,加重病情。

          誤解7:血糖恢復正常就說明徹底痊愈了

          有一些病情較輕的糖尿病患者,經過一段正規治療,特別是適宜的飲食控制,血糖降至正常,甚至不用藥也可將血糖維持在正常范圍,就以為自己的糖尿病已被治愈了。其實這是一種誤解。以目前的科學水平,糖尿病還沒有根治的辦法。也就是說人一旦得了糖尿病,就不可能真正治愈,哪怕臨床癥狀暫時消除。

          誤解8:控制糖尿病把血糖降下來就夠了

          糖尿病本質上是一組代謝紊亂綜合征,除了高血糖以外,多數患者還同時合并高血壓、脂代謝異常、體重超標、高尿酸血癥等多項代謝紊亂,僅僅控制血糖,并不能很好地防止糖尿病慢性并發癥(尤其是心腦血管病等大血管并發癥)的發生。因此,糖尿病的治療,要求綜合控制,全面達標,即在血糖治療達標的同時,還應將血壓、血脂、體重控制在相應范圍內,延緩糖尿病各種并發癥的發生。切不可只注意控制血糖這個單一指標,而忽略其他指標異常的問題。

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