職工因意外傷害住院 醫療費用由商業保險公司負責賠付

　　6月29日，記者從秦皇島市人力資源和社會保障局獲悉，《秦皇島市城鎮職工基本醫療保險市本級參保人員意外傷害住院醫療保險實施辦法》（以下簡稱“辦法”）自今年7月1日起施行，該辦法在覆蓋范圍，繳費標準、保險待遇等方面未做調整，明確了其保障范圍為住院醫療、意外傷害住院期間產生的基本醫療費用由商業保險公司一并支付，去除“被保險人患有艾滋病或感染艾滋病病毒（HIV呈陽性）期間”不予賠付的條款以及對于個人、定點醫療機構及商業保險機構騙取醫保基金的處理。

　　據了解，辦法所稱意外傷害住院醫療保險（以下簡稱意外險）是指城鎮職工基本醫療保險參保人員遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病造成的身體傷害，其發生的住院醫療費用由商業保險公司負責賠付的補充醫療保險。被保險人為參加秦皇島市城鎮職工基本醫療保險市本級全體參保人員（包括參保職工和靈活就業參保人員）。

　　意外險年度最高限額、起付標準、賠付比例、支付標準和支付范圍與城鎮職工基本醫療保險保持一致。意外險保險費用超過當年基本醫療保險最高賠付限額后，剩余醫療費用按照大額補充醫療保險相關政策進行賠付。因意外傷害住院期間產生的基本醫療費用由商業保險公司一并支付。